ࡱ> EHD3bjbjVV48<< <&PB$ffff]QD$H9]]ff  fff\ތh# 0PP :INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJCYCH AZBEST1) 1. Nazwa miejsca/urzdzenia/instalacji, adres2):  FORMTEXT        FORMTEXT       2. Wykorzystujcy wyroby zawierajce azbest  imi i nazwisko lub nazwa i adres:  FORMTEXT        FORMTEXT       3. Rodzaj zabudowy3):  FORMTEXT       4. Numer dziaBki ewidencyjnej4):  FORMTEXT       5. Numer obrbu ewidencyjnego4):  FORMTEXT       6. Nazwa, rodzaj wyrobu5):  FORMTEXT        FORMTEXT       7. Ilo[ posiadanych wyrobw6):  FORMTEXT       8. StopieD pilno[ci7):  FORMTEXT       9. Zaznaczenie miejsca wystpowania wyrobw8): a) nazwa i numer dokumentu:  FORMTEXT       b) data ostatniej aktualizacji:  FORMTEXT       10. Przewidywany termin usunicia wyrobw:  FORMTEXT       11. Ilo[ usunitych wyrobw zawierajcych azbest przekazanych do unieszkodliwienia6):  FORMTEXT       ............................. (podpis) data  FORMTEXT       _______________ 1) Za wyrb zawierajcy azbest uznaje si ka|dy wyrb zawierajcy wagowo 0,1 % lub wicej azbestu. 2) Adres faktycznego miejsca wystpowania azbestu nale|y uzupeBni w nastpujcym formacie: wojewdztwo, powiat, gmina, miejscowo[, ulica, numer nieruchomo[ci. 3) Nale|y poda rodzaj zabudowy: budynek mieszkalny, budynek gospodarczy, budynek przemysBowy, budynek mieszkalno- gospodarczy, inny. 4) Nale|y poda numer dziaBki ewidencyjnej i numer obrbu ewidencyjnego faktycznego miejsca wystpowania azbestu. 5) Przy okre[laniu rodzaju wyrobu zawierajcego azbest nale|y stosowa nastpujc klasyfikacj:  pByty azbestowo-cementowe pBaskie stosowane w budownictwie,  pByty faliste azbestowo-cementowe stosowane w budownictwie,  rury i zBcza azbestowo-cementowe,  rury i zBcza azbestowo-cementowe pozostawione w ziemi,  TX d f ˽˖˽i˽Ti˽)jh4YCJOJQJU^JaJ.jhLOCJOJQJU^JaJmHnHu)jvh4YCJOJQJU^JaJ#jh=DCJOJQJU^JaJ)jh4YCJOJQJU^JaJhLOCJOJQJ^JaJ#jh4YCJOJQJU^JaJ#hV hLOCJH*OJQJ^JaJ hV hLOCJOJQJ^JaJZ R &  j ( $v<^v`a$gdLO$^<^^`a$gdLO $l<^la$gdLO$^^^`a$gdLO$a$gdLO " & * , @ B D N P    " $ د؏zد؏eد؏P)jh4YCJOJQJU^JaJ)jNh4YCJOJQJU^JaJ)jh4YCJOJQJU^JaJhLOCJOJQJ^JaJ#hV hLOCJH*OJQJ^JaJ hV hLOCJOJQJ^JaJ.jhLOCJOJQJU^JaJmHnHu#jh4YCJOJQJU^JaJ)jbh4YCJOJQJU^JaJ$ T X \ ^ r t v      : > B D X Z ˽ː˽{ː˽fː˽Q)jh4YCJOJQJU^JaJ)j&h4YCJOJQJU^JaJ)jh4YCJOJQJU^JaJ.jhLOCJOJQJU^JaJmHnHu)j:h4YCJOJQJU^JaJhLOCJOJQJ^JaJ#jh4YCJOJQJU^JaJ#hV hLOCJH*OJQJ^JaJ hV hLOCJOJQJ^JaJZ \ f h     $ & ( h j ~   IJzeIJĤ)jh4YCJOJQJU^JaJ)jh4YCJOJQJU^JaJ)jh4YCJOJQJU^JaJhLOCJOJQJ^JaJ#hV hLOCJH*OJQJ^JaJ hV hLOCJOJQJ^JaJ.jhLOCJOJQJU^JaJmHnHu#jh4YCJOJQJU^JaJ! "4>@TVXbdfLP.rtدء{دm\J\J\m\J\m\#hT6hLOCJH*OJQJ^JaJ hV hLOCJOJQJ^JaJhLOCJOJQJ^JaJ)jh4YCJOJQJU^JaJ h*hLOCJOJQJ^JaJhLOCJOJQJ^JaJ hV hLOCJOJQJ^JaJ.jhLOCJOJQJU^JaJmHnHu#jh4YCJOJQJU^JaJ)j~h4YCJOJQJU^JaJ"4fL~@8&$r^`ra$gdLO$r^`ra$gdLO$r<^`ra$gdLO $a$gdLO $a$gdLO $H!^H!a$gdLO $ %a$gdLO$^<^^`a$gdLO~@B8:&&&&&D'F'r't'''D(F(j(l($)0)@) *$*B*D*F***&+(+++,,x-z----ܸܥ}}#hhLOCJH*OJQJ^JaJ*hhLO@CJOJQJ^JaJwh$hhLO@CJOJQJ^JaJ&hV hLOCJOJQJ^JaJwhUhLOCJOJQJ^JaJ hV hLOCJOJQJ^JaJ#hT6hLOCJH*OJQJ^JaJ1 izolacje natryskowe [rodkami zawierajcymi w swoim skBadzie azbest,  wyroby cierne azbestowo-kauczukowe,  przdza specjalna, w tym wBkna azbestowe obrobione,  szczeliwa azbestowe,  ta[my tkane i plecione, sznury i sznurki,  wyroby azbestowo-kauczukowe, z wyjtkiem wyrobw ciernych,  papier, tektura,  drogi zabezpieczone (drogi utwardzone odpadami zawierajcymi azbest przed wej[ciem w |ycie ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobw zawierajcych azbest, po trwaBym zabezpieczeniu przed emisj wB- kien azbestu),  drogi utwardzone odpadami zawierajcymi azbest przed wej[ciem w |ycie ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobw zawierajcych azbest, ale niezabezpieczone trwale przed emisj wBkien azbestu,  inne wyroby zawierajce azbest, oddzielnie niewymienione, w tym papier i tektura; poda jakie. 6) Ilo[ wyrobw zawierajcych azbest nale|y poda w jednostkach wBa[ciwych dla danego wyrobu (kg, m2, m3, m.b., km). 7) WedBug  Oceny stanu i mo|liwo[ci bezpiecznego u|ytkowania wyrobw zawierajcych azbest okre[lonej w zaBczniku nr 1 do rozporzdzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki SpoBecznej z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobw i warunkw bezpiecznego u|ytkowania i usuwania wyrobw zawierajcych azbest (Dz. U. Nr 71, poz. 649 oraz z 2010 r. Nr 162, poz. 1089). 8) Nie dotyczy osb fizycznych niebdcych przedsibiorcami. Nale|y poda nazw i numer dokumentu oraz dat jego ostat- niej aktualizacji, w ktrym zostaBy oznaczone miejsca wystpowania wyrobw zawierajcych azbest, w szczeglno[ci pla- nu sytuacyjnego terenu instalacji lub urzdzenia zawierajcego azbest, dokumentacji technicznej. &&D'r''D(j(B*+,-z03$r^`ra$gdLO$r^`ra$gdLO ----N.P.l...,/l/0R0z0~0f1j1R2V23ܽ&hV hLOCJOJQJ^JaJwh hLOCJOJQJ^JaJwhhLOCJOJQJ^JaJ hV hLOCJOJQJ^JaJ#hT6hLOCJH*OJQJ^JaJ21h:pV . A!n"n#$% vDTekst1vDTekst2vDTekst4vDTekst3vDTekst5vDTekst6vDTekst7vDTekst8vDTekst9xDTekst10xDTekst11xDTekst12xDTekst13xDTekst14xDTekst15xDTekst16^ 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D 4YNormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 8  $ Z -3 &3 ^jpr~!'JV\!-3^jp FFFFFFFFFFFFFFFFT  # AA@0(  B S  ?Tekst1Tekst2Tekst4Tekst3Tekst5Tekst6Tekst7Tekst8Tekst9Tekst10Tekst11Tekst12Tekst13Tekst14Tekst15Tekst16^rJ!^  q(] 4q ^qr(J] !4^q #V U9),`6=D HLOzU4Y5d3j^o7,3CW]-*!D vOieT6F,&SdGa}mH @kk0kk4  &UnknownG* Times New Roman5Symbol3. * ArialA BCambria Math"   !n0 >HP  ?*!xx,INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJCYCH AZBEST1) Dominik_KrusUrzd Gminy OBawaOh+'0  <H h t 0INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJCYCH AZBEST1)Dominik_KrusZNAKI:0NormalUrzd Gminy Oawa2Microsoft Office Word@F#@\Ԋh@\Ԋh ՜.+,D՜.+,t0 hp   Wolters Kluwer Polska Sp z o.o.  -INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJCYCH AZBEST1) Tytut(T\hZNAKI:BiledOleWorkflow0Leo  !"#$&'()*+,-./012356789:;=>?@ABCFGJRoot Entry F>㌤hI@Data 1Table%WordDocument 48SummaryInformation(4DocumentSummaryInformation8<MsoDataStoreuҌh\ތhOYKJCIMGJQ==2uҌh\ތhItem  PropertiesUCompObj    F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q